Екстрагенітальний ендометріоз як причина катаменіального пневмотораксу у жінок: власний досвід

Abstract

Вступ. Катаменіальний пневмоторакс – один з найбільш складних для діагностики видів спонтанного пневмотораксу у жінок. Причиною виникнення останнього є ектрагенітальна локалізація ендометріозу. На сьогодні немає чіткого патогенетично обумовленого діагностично-лікувального алгоритму щодо ведення цієї категорії пацієнток. Мета: проаналізувати та структурувати власний досвід лікування катаменіального пневмотораксу. Матеріали та методи. За період 2011–2020 рр. у торакоабдомінальному відділенні ДУ «Інститут загальної та невідкладної хірургії ім. В.Т. Зайцева НАМН України» на стаціонарному лікуванні знаходилось 7 жінок із катаменіальним пневмотораксом. Результати. Після дообстеження усім хворим першим етапом після встановлення діагнозу виконували дренування плевральної порожнини за Бюлау. Другим етапом усім пацієнткам були виконані малоінвазивні оперативні втручання – відеоторакоскопічна резекція уражених ендометріозом ділянок костальної парієтальної плеври та діафрагми,механічна плеврабразія та пле-вродез з використанням фібринколагенових пластин у ділянках дефектів діафрагми. Післяопераційних ускладнень та летальних випадків не було. Висновки. У лікуванні екстрагенітального ендометріозу, ускладненого катаменіальним пневмотораксом, повинні брати участь не лише торакальні хірурги, а й лікарі акушер-гінекологи, з метою створення мультидисциплінарних комісій, спрямованих насамперед на визначення патогенетично обумовленої тактики лікування.Introduction. Catamenial pneumothorax is one of the most difficult to diagnose types of spontaneous pneumothorax in women. The cause of the latter is ectragenital localization of endometriosis. To date, there is no clear pathogenetically determined treatment and treatment algorithm for the management of this category of patients. Objective: to analyze and structure our own experience in the treatment of catamenial pneumothorax. Materials and methods.For the period 2011–2020 in the Thoracoab-dominal Department of the SI "Zaytcev Institute of General and Emergency Surgery of the National Academy of Medical Sciences of Ukraine" 7 women with catamenial pneumothorax were on inpatient treatment. Results. After additional examination, all patients underwent draining of the pleural cavity with Bulau as the first stage after the diagnosis was established. At the second stage, all patients underwent minimally invasive surgical interventions – videothoracoscopic resection of the endometriosis-affected areas of the costal parietal pleura and diaphragm, mechanical pleurarasionand pleurodesis, using fibrin-collagen plates in the areas of diaphragm defects. There were no postoperative complications or deaths. Conclusion.In the treatment of extragenital endometriosis com-plicated by catamenial pneumothorax, not only thoracic surgeons, but also obstetrician-gynecologists should take part in order to create multidisciplinary commissions aimed primarily at determining the pathogenetically determined treatment tactics.