Лікування доброякісних захворювань гепатикохоледоха, ускладнених обтураційною жовтяницею, з використанням антеградних ендобіліарних втручань

Abstract

Мета. Аналіз результатів лікування доброякісних захворювань гепатикохоледоха (ГХ), ускладнених обтураційною жовтяницею (ОЖ), з урахуванням використання антеградних ендобіліарних втручань. Матеріали і методи. Ретроспективно та проспективно проаналізовано результати лікування 34 пацієнтів з доброякісними захворюваннями ГХ, ускладненими ОЖ, в Інституті з 2011 по 2017 р. Результати. Для біліарної декомпресії у 15 (44,1%) пацієнтів (1–ша група) застосували антеградні ендобіліарні втручання. У 19 (55,9%) пацієнтів (2–га група) спроби виконати ретроградні втручання виявилися неефективними. Після біліарної декомпресії 24 (70,6%) пацієнтам виконали реконструктивно–відновні операції із застосуванням розробленого способу лікування холедохолітіазу (ХЛ) (Пат. України на корисну модель №126337), 2 (5,9%) пацієнтам з «ендоскопічно складними» формами ХЛ виконали мініінвазивні комбіновані втручання з антеградного та ретроградного доступів. Висновки. Застосовуючи антеградні ендобіліарні втручання, ми знизили частоту розвитку ускладнень біліарної декомпресії із 78,9 до 6,7% (ускладнення констатували у 15 пацієнтів 2–ї та у 1 пацієнта 1–ї групи); частоту розвитку ускладнень після реконструктивно–відновних операцій з 52,6 до 6,7% (ускладнення констатували у 10 пацієнтів 2–ї та у 1 па-цієнта 1–ї групи), а також летальність з 10,5 до 6,7% (померли 2 пацієнти 2–ї та 1 пацієнт 1–ї групи).

Objective. To analyze the results of treatment of benign diseases of hepaticocholedochus (HCH), complicated by obturation jaundice (OJ), taking into account the antegrade endobiliary interventions application. Маterials and methods. Retrospectively and prospectively in 2011–2017 yrs in the Institute were analyzed the results of treatment of 34 patients, suffering benign diseases of HCH, complicated by OJ. Results. For biliary decompression in 15 (44.1%) patients (Group I) the аntegrade endobiliary interventions were applied. In 19 (55.9%) patients (Group II) the attempts to perform retrograde interventions have appeared ineffective. After biliary decompression in 24 (70.6%) patients the reconstructive–restorational operations were performed with application of the elaborated method of treatment of the HCH diseases (Pat. Of Ukraine on purposeful model №126337), and in 2 (5.9%) patients with «еndoscopically complex» forms of choledocholithiasis the miniinvasive combined interventions, using antegrade and retrograde accesses, were conducted. Conclusion. While applying of аntegrade endobiliary interventions we have had lowered the complication rate for biliary decompression from 78.9 tо 6.7% (complications were registered in 15 patients of Group II and in 1 patient of Group I); the rate of development of complications, occurring after reconstructive–restorational operations – from 52.6 tо 6.7% (complications were registered in10 patients of Group II and in 1 patient of Group I), аnd the lethality as well – from 10.5 tо 6.7% (2 patients of Group II and 1 patient of Group I died).