Психопатологічні особливості судинних деменцій при різній локалізації патологічних осередків

Abstract

Актуальність. Судинна деменція, що спричинена різними за генезом, об’ємом та локалізацією органічними ушкодженнями тканин головного мозку, проявляє себе широким спектром супутньої нейропсихіатричної симптоматики. Однак незважаючи на очевидний зв’язок між локалізацією судинних уражень та психопатологічними симптомами, що виявляються у пацієнта, вплив фізичних характеристик мозкових пошкоджень, що стали причиною судинної деменції, та відповідною нейропсихіатричної симптоматикою залишаються маловивченими. Мета дослідження – вивчити психопатологічні особливості когнітивних порушень у пацієнтів з судинною деменцією в залежності від локалізації вогнища ураження. Контингенти і методи. Обстежено 157 осіб із діагнозом судинної деменції, що були розділені на п’ять груп: група 1 - 22 особи із локалізацією патологічного процесу у лобній частці; група 2 - 18 пацієнтів із ураженням скроневої частки; група 3 - 17 пацієнтів із ураженням тім’яної частки; група 4 - 15 пацієнтів із ураженням потиличної частки і група 5 - 68 осіб із тотальним ураженням. Результати: Встановлено, що ураженням лобних часток притаманні висока частота ейфорії та галюцинаторних феноменів, а також незначні прояви апатії і тривожності; ураженням скроневої частки – найвища частота і виразність апатії; ураженням тім’яних часток – низька частота тривоги у поєднанні з її високою інтенсивністю; ураженням потиличних часток – інтенсивні депресивні переживання (в тих випадках, коли вони мали місце), тотальним ураженням головного мозку – найнижча поширеність та інтенсивність маревних переживань, дратівливості та ажитації Висновки. В ході комплексного дослідження хворих на судинні деменції визначено специфічні для кожної локалізації ураження головного мозку спектри нейропсихіатричної симптоматики, що створює необхідні передумови для раннього застосування диференційованих терапевтично-реабілітаційних заходів і, відповідно, для підвищення якості життя пацієнтів цієї категорії.

Relevance. Vascular dementia, caused by various organic lesions, volume and location of organic damage to brain tissue, manifests itself in a wide range of concomitant neuropsychiatric symptoms. However, despite the obvious link between the location of vascular lesions and the patient’s psychopathological symptoms, the effects of the physical characteristics of the brain damage that caused the vascular dementia and the corresponding neuropsychiatric symptoms remain poorly understood. The aim of the study was to investigate psychopathological features of cognitive impairment in patients with vascular dementia depending on the location of the lesion. Contingents and methods. 157 people with a diagnosis of vascular dementia were examined, divided into fi ve groups: group 1 - 22 people with localization of the pathological process in the frontal lobe; group 2 - 18 patients with temporal lobe lesions; group 3 - 17 patients with parietal lobe lesions; group 4 - 15 patients with occipital lobe lesions and group 5 - 68 people with total lesions. Results: It was found that the lesion of the frontal lobes is characterized by a high frequency of euphoria and hallucinatory phenomena, as well as minor manifestations of apathy and anxiety; lesion of the temporal lobe - the highest frequency and severity of apathy; parietal lesions - low frequency of anxiety combined with its high intensity; occipital lesions - intense depressive experiences (in cases where they occurred), total brain damage - the lowest prevalence and intensity of delusional feelings, irritability and agitation. Conclusions. A comprehensive study of patients with vascular dementia identifi ed specifi c to each localization of brain lesions spectra of neuropsychiatric symptoms, which creates the necessary conditions for early application of diff erentiated therapeutic and rehabilitation measures and, accordingly, to improve the quality of patients life in this category.