Сучасні технології діагностики захворювань жовчовивідних шляхів, що ускладнені механічною жовтяницею

Abstract

Вступ. Захворювання жовчовивідних шляхів можуть мати злоякісну, запальну та травматичну етіологію та супроводжуватись синдромом механічної жовтяниці. Мета дослідження: вивчення ефективності та специфічності сучасних технологій діагностики захворювань жовчовивідних шляхів, що ускладнені механічною жовтяницею. Матеріали та методи досліджень. Нами проведено аналіз інструментального обстеження 118 пацієнтів із захворюваннями жовчовивідних шляхів, ускладнених механічною жовтяницею. Результати досліджень та їх обговорення. УЗД є першочерговим скринінг-тестом у діагностиці захворювань жовчовивідних шляхів. УЗД виконано 74 (62,7 %) пацієнтам. Чутливість УЗД як індикатора жовчовивідних шляхів становила 74,3 %. У 74,3 % (55 пацієнтів) УЗД було достатньо для постановки правильного клінічного діагнозу. МСКТ є незамінним діагностичним методом та способом прогнозування обсягу оперативного втручання при злоякісних новоутвореннях органів ГПДЗ. МСКТ виконано 59 (50 %) пацієнтам. Діагностична точність МСКТ при холангіокарциномах різної локалізації становила 91,5 %. Ендоскопічні дослідження виконані 31 (26,3 %) пацієнту. ЕРХПГ, на основі результатів якого за наявності показань можливе подальше виконання ЕПСТ, можна вважати методом вибору у діагностиці та етапному лікуванні механічної жовтяниці жовчнокам’яної етіології. Висновки. При захворюваннях жовчовивідних шляхів, що ускладнені механічною жовтяницею, в першу чергу необхідно виконувати УЗД. Найбільшу діагностичну точність УЗД показало при доброякісних захворюваннях, особливо при холедохолітіазі – 94,5 %. За недостатньої інформативності слід використовувати МСКТ. За наявності рентген-неконтрастних конкрементів використання МСКТ недоцільне, чутливість – 80 %. Найбільшу діагностичну точність МСКТ показує при злоякісних новоутвореннях жочовивідних шляхів – 91,5 % та є методом вибору у діагностиці поширеності пухлин та її інвазії у прилягаючі анатомічні структури та магістральні судини.Introduction. Diseases of the biliary tract can have a malignant, incendiary and traumatic etiology and be accompanied by a syndrome of obstructive jaundice. Objective: to study the effectiveness and specificity of modern technologies for the diagnosis of biliary tract diseases complicated by ob-structive jaundice. Materials and research methods. We analyzed the instrumental examination of 118 patients with biliary tract diseases complicated by obstructive jaundice. Results and its discussion. Ultrasound is the first screening test in the diagnosis of biliary tract diseases. Ultrasound was performed in 74 (62.7 %) patients. The sensitivity of ultrasound as an indicator of biliary tract was 74.3 %. In 74.3 % (55 patients), an ultrasound scan was sufficient to make the correct clinical diagnosis. Multispiral computed tomography (MSCT) is an indispensable diagnostic method and method for predicting the volume of surgical intervention for malignant neoplasms of the organs of hepatopancreatic zone. MSCT performed in 59 (50 %) patients. The diagnostic accuracy of MSCT for cholangiocarcinoma of various localization was 91.5 %.Endoscopic examinations were performed in 31 (26.3 %) patients. Endoscopic retrograde cholangio-pancreatography, based on the results of which, if there are indications for further performance, endoscopic papillosphincterotomy, can be considered the method of choice in the diagnosis and stage-by-stage treatment of obstructive jaundice of gallstone etiology. Conclusions. In diseases of the biliary tract, complicated by obstructive jaundice, it is first necessary to perform an ultrasound scan. The highest diagnostic accuracy of ultrasound showed in benign diseases, especially with choledocholithiasis — 94.5 %. In case of insufficient information, MSCT should be used. In the presence of X-ray non-contrast calculi, the use of MSCT is impractical, the sensitivity is 80 %. The highest diagnostic accuracy of MSCT was shown for malignant neoplasms of the urinary tract — 91.5 % and is the method of choice in the diagnosis of the prevalence of tumors and its invasion in adjacent anatomical structures and major vessels.