Доцільність використання ультразвукової денситометрії у дітей

Abstract

Вимірювання мінеральної щільності кісткової тканини, яка на 70–80 % відображає її міцність, є основним методом для прогнозування ризику переломів у людей старшого віку, для чого в останні роки з успіхом використовується ультразвукова денситометрія (УЗДМ), яка дозволяє не тільки діагностувати остеопороз, але й прогнозувати ризик розвитку переломів. Мета. Дослідити доцільність використання УЗДМ у дітей. Матеріали та методи. Було обстежено 85 дітей із переломами (29 дівчаток та 56 хлопчиків) у віці від 5 до 16 років (основна група) і 295 дітей (179 дівчаток і 116 хлопчиків) у віці від 8 до 17 років (група порівняння).Дослідження проводили на ультразвуковому денситометрі «Achilles+», визначаючи наступні параметри: швидкість проходження ультразвуку, широкосмугове ослаблення ультразвуку, індекс міцності, показник Z. Статистичну обробку матеріалу проводили за допомогою комп’ютерної програми STATISTICA 6.1. для оцінки достовірності та похибки вимірювань. Отримані результати. Остеопенія в контрольній групі визначалася у 17,1 %, в основній – в 28,2%, остеопороз – у 4,3 і 23 % відповідно, тобто у 51,2 % дітей із переломами виявлено недостатню міцність кісткової тканини за даними УЗДМ. Висновки. В результаті дослідження встановлено, що УЗДМ є об’єктивним методом вивчення структурно-функціонального стану кісткової тканини, а також міцності кісток у дітей, в тому числі й з переломами. УЗДМ доцільно використовувати у дітей при профілактичних оглядах для визначення групи ризику з розвитку остеопенії/остеопорозу. Переломи кісток у дитячому віці частіше спостерігаються на фоні зниженої міцності кісткової тканини відповідно віку. Measuring bone mineral density, which reflects bone strength by 70–80 %, is the main method for predicting the risk of fractures in older people, and in recent years, ultrasound densitometry (USD) has been successfully used to not only diagnose osteoporosis but also predict the risk of fractures. Purpose of the study was to investigate the feasibility of USD in children. Materials and methods. We examined 85 children with fractures (29 girls and 56 boys) aged 5 to 16 years (main group) and 295 children (179 girls and 116 boys) aged 8 to 17 years (comparison group).The study was performed on an ultrasonic densitometer «Achilles+», determining the following parameters: ultrasound transmission speed, broadband ultrasound attenuation, strength index, Z-score. Statistical processing of the material was performed using the computer program STATISTICA 6.1. to assess the reliability and error of measurements. The studies were conducted in compliance with the main provisions of the Rules for Ethical Principles for Scientific Medical Research Involving Human Subjects approved by the Declaration of Helsinki, Good Clinical Practice, the European Economic Union Directive, and orders of the Ministry of Health of Ukraine No. 690 of September 23, 2009, No. 944 of December 14, 2009, and No. 616 of August 03, 2012. The results. Osteopenia was detected in 17.1 % in the control group, 28.2 % in the main group, and osteoporosis in 4.3 and 23 %, respectively, i.e. 51.2 % of children with fractures had insufficient bone strength according to the USD. Conclusions. The study found that USD is an objective method for studying the structural and functional state of bone tissue, as well as bone strength in children, including those with fractures. It is advisable to use DXA in children during preventive examinations to determine the risk group for the development of osteopenia/osteoporosis. Bone fractures in childhood are more often observed against the background of reduced bone strength in accordance with age.