Современные подходы в хирургическом лечении бронхоэктатической болезни

Abstract

Лечение бронхоэктатической болезни (БЭБ) представляет собой сложную и нерешенную проблему торакальной хирургии. Активное внедрение мини инвазивных методик позволяет значительно расширить возможности ее лечения. За период 2005-2018 гг. в клинике ГУ «Институт общей и неотложной хирургии им. В. Т. Зайцева НАМНУ» на стационарном лечении находилось 110 пациентов с бронхоэктатической болезнью (БЭБ). Отмечено превалирование локальной формы БЭБ с поражением одной доли легкого, как правило нижней. Хирургическое лечение больных в объеме лобэктомии выполнено 22 (36,7 %) пациентам основной группы и 23 (46 %) группы сравнения. Разработан способ обработки культи бронха при лобэктомии у больных БЭБ при помощи наложения специальных швов, которые нивелируют различия в толщине на различных участках культи бронха. Несостоятельность культи долевого бронха наблюдались у 4 (8 %) больных группы сравнения и у 2 (3,3 %) больных основной группы. Летальность составила 6 % (3 больных) в группе сравнения и 1,7 % (1 больной) в основной группе. Разработанные методы обработки культи бронха при БЭБ позволили уменьшить количество несостоятельности культи бронха после лобэктомий с 8 до 3,3 %, а также уменьшить процент летальных исходов с 6 до 1,7 %.

Treatment of bronchiectasis is a complex and unsolved problem of thoracic surgery. The active introduction of minimally invasive techniques can significantly expand the possibilities of its treatment. For the period, 2005-2018 in the clinic «Zaytsev Institute of General and Urgent Surgery NAMS of Ukraine»110 patients with bronchiectasis were hospitalized. The prevalence of the local bronchiectasis form with a lesion of one lobe of the lung, as a rule its lower lobe, was noted. Surgical treatment of patients in the volume of lobectomy was performed in 22 (36.7 %) patients of the target group and 23 (46 %) of the reference group. We developed method for closure of a bronchial stump after lobectomy by imposing special sutures that level differences in thickness in different parts of the bronchial stump. The leak of the lobar bronchus stump was observed in 4 (8 %) patients of the reference group and in 2 (3.3 %) patients of the target group. Mortality was 6% (3 patients) in the reference group and 1.7 % (1 patient) in the target group. The developed methods for closure of a bronchial stumpin patients with bronchiectasis reduced the number of leak of the bronchus stump after lobectomy from 8% to 3.3%, and reduced the mortality rate from 6% to 1.7%.