Место магнитолазерной терапии в многопрофильной реабилитации больных с хронической неспецифической дорсалгией с высокой интенсивностью болевого синдрома в условиях поликлиники

Abstract

Изучена эффективность противоболевого влияния магнитолазерной терапии (МЛТ) и её сочетаний с другими методами, которые оказывают доказанный противоболевой эффект, при использовании в многопрофильной реабилитации пациентов с хронической неспецифической дорсалгией (ХНД) с выраженным болевым синдромом в условиях поликлиники. В исследование включены 107 больных с высоким уровнем интенсивности боли (по шкале ВАШ от 6 до 8 баллов - сильная боль) в стадии обострения ХНД. Больные были распределены на пять идентичных групп. Все больные получали кинезотерапию (КТ). Кроме того, пациенты 1-й группы получали МЛТ; 2-й - амплипульстерапию (АТ); 3-й-ультрафонофорез с нестероидными противовоспалительными препаратами (УФФ НПВП); 4-й - комплекс МЛТ и АТ; 5-й - МЛТ и УФФ НПВП. Для оценки динамики болей применяли ВАШ, для изучения функциональных возможностей пациентов - анкету БАБ-9. Вследствие применения МЛТ у больных 1-й группы только незначительно уменьшались боли и нарушенные функции (р>0,05). Десять процедур АТ или УФФ НПВП в комплексе с КТ способствовали переходу сильных болей в умеренные - соответственно с (5,67+0,37) до (3,30+0,26) и с (5,75+0,34) до (3,72+0,31) балла (р<0,001), что позволило значительно увеличить активность КТ. Назначение МЛТ в комплексе с АТ после 8 процедур вызвало двукратное снижение болей по шкале ВАШ - с (5,96+0,39) до (2,82+0,25) балла (р<0,001) и значительно улучшило биомеханику движений. Применение МЛТ в комплексе с АТ или УФФ НПВП потенцирует антиноцицептивный эффект обоих комплексов. Следовательно, раньше восстанавливаются функциональные возможности пациентов, что позволяет активизировать программы КТ с первых дней реабилитации. Это приводит к сокращению её сроков.The effectiveness of the analgesic impact of magnetic-laser therapy (MLT) and its combinations with other methods with have a aproved analgesic effect used for multidisciplinary rehabilitation of patients with chronic nonspecific dorsalgia (CNSD) with marked pain syndrome in a polyclinic has been studied. 107 patients with high intensity pain syndrome (on a VAS scale from 6 to 8 points is severe pain) in CNSD exacerbation phase were included. The patients were divided into five homogeneous groups. All patients were treated with kinesiotherapy (KT). In addition, patients of the 1st group were treated with MLT; patients of the 2nd group were treated with sinusoidal modulated currents (SMT); patients of the 3rd group were treated with ultraphonophoresis with non-steroidal anti-inflammatory drugs (UPP NSAID); patients of the 4th group were treated with complex of MLT and SMT; patients of the 5th group were treated with MLT and UPP NSAID. Pain dynamics was assessed using VAS, while patient functional capabilities - using FAS-9 questionnaire. MLT application in 1st group patients decreased pain and altered functions very slightly (p>0.05). Ten sessions of SMT or UPP together with KT caused transition of severe pain to moderate - from (5.67+0.37) to (3.30±0.26) and from (5.75±0.34) to (3.72±0.31) points, respectively (p<0.001), which allowed to increase significantly the activity of KT. MLT and SMT combination after 8 sessions has caused two-fold pain decrease - from (5.96±0.39) to (2.82±0.25) points (p<0.001) and significantly improved movement biomechanics. SMT or UPP combination with MLT potentiates antinociceptive effect of both modalities, so patient functional capabilities regenerate earlier. This fact allows to apply KT from the first day of rehabilitation, which leads to the reduction of rehabilitation time.